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逆轉糖尿病！腎科醫師：這些食物一看就碰不得
:
【早安健康／傑森‧方（腎科醫師）】
逆轉第2型糖尿病的3大守則
一旦我們瞭解第2型糖尿病和胰島素阻抗的發展機制後，我們便能實施合理的逆轉策略。這裡是我針對減重、減少胰島素、逆轉第2型糖尿病所擬出的3大食物「守則」。
守則#1：
避免果糖攝取
這是最為重要的規則，此舉是為了消除所有飲食中的糖分添加。
回想一下，胰島素阻抗是脂肪肝變得過度充滿而不能接受更多葡萄糖的結果。脂肪肝最重要的決定因素不僅僅是碳水化合物，而是蔗糖（tablesugar）和高果糖玉米糖漿中所含的果糖。
圖表14.6.果糖的飲食來源35
請記住，身體中的每一個細胞都可以協助分散葡萄糖，但肝臟是能夠代謝果糖的唯一器官。因此，果糖比葡萄糖更容易引起脂肪肝。由於蔗糖是等量的葡萄糖和果糖組成的，所以它也是導致脂肪肝的主要原因。純果糖並不常見，但可能會在一些加工食品中發現。
以下食物都是一看就知道不該碰的，例如含糖飲料，包括汽水、冰茶、運動飲料、調酒、果汁、冰沙、含咖啡因飲品和「增能」水（enhancedwater）（譯註：增能水是一種含有其他成分的水類飲料，其成分包括天然或人造香料、糖、甜味劑、維生素、礦物質等。該種飲料的卡路里量通常低於其他飲料。）。
這些飲料都含有糖。餅乾、蛋糕、甜點、瑪芬蛋糕、杯子蛋糕和冰淇淋也都是含糖的食品。
幾乎所有的加工食品都有添加糖，原因很簡單，它們幾乎不想多下成本去增加風味和口感。檢查肉製品上的標籤，通常在製作醬料或加工過程中就會添加糖。
糖通常會隱藏在調味品：番茄醬、紅醬、調味酸奶、沙拉醬、燒烤醬、蘋果醬和香料混合物中。穀物和燕麥棒通常也含有非常多的糖。
此外，記得詢問清楚你在餐廳裡享用的餐點；糖通常被添加在美味的菜餚中，因為這是一種使所有食物的味道更好的廉價方法。
哪些食物是糖尿病地雷？哪些食物有助控制血糖？下一頁看醫師說法
那麼水果呢？事實上，水果中所含的果糖和蔗糖中所含的果糖之間在化學上並無差異。只要劑量足，萬物皆有毒，所有東西都一樣。
我的建議是最好避免吃過量的水果，特別是現在有許多品種全年都吃得到，而且比過去更加甜美。水果乾通常含有高糖量，所以你最好避免食用葡萄乾、蔓越莓乾等水果乾。
那麼人造甜味劑呢？我建議患者不要食用所有甜味劑，不管是否含有卡路里。邏輯很簡單。如果無熱量甜味劑能真正減少糖尿病和肥胖症，那麼我們就不會遇到這麼多流行病了。
我們已經在食品中廣泛使用這些化學物質數十年了，而經驗性證據（EmpiricalEvidence）（譯註：經驗性證據是指為了在實際情況下應用理論或為支持理論而從個人和企業的數據中所得到的資訊。）明確告知我們：人造甜味劑並不會比糖好。全都別吃了。
守則#2：
減少精製碳水化合物並享用天然脂肪
高胰島素血症和脂肪肝是導致代謝症候群發展的關鍵問題。既然所有精製碳水化合物食物都會引發胰島素濃度的飆升，少吃這些東西也是合理的。大多數用小麥、玉米、米和馬鈴薯製成的加工產品都屬於這一類。
減少或避免精製小麥食品（例如麵包、義大利麵、華夫餅、瑪芬蛋糕、杯子蛋糕和甜甜圈）。限制玉米加工食品的攝取（例如爆米花、玉米片、玉米餅和精製馬鈴薯產品，特別是炸薯條和洋芋片。）。
此外，白米飯本身也是一種精製碳水化合物，只是精製的程度較小。高果糖玉米糖漿含有55％的果糖，這意味著裡面大多都是糖而非玉米。其可見於許多加工食品之中，應該避免食用。
請記住，碳水化合物本質上並非不好的食物。
許多傳統社會中常常可見碳水化合物含量重的飲食，精製過程才是主要問題。去除天然脂肪和蛋白質的精製碳水化合物是不自然的，我們的身體沒有演變出處理這種變化的能力。
甚至許多全麥和全穀製品也是高度精製的。關鍵在於胰島素對這些食物的反應，而完全未精製的碳水化合物幾乎不會引發如白麵粉等精製碳水化合物會有的胰島素反應。
以脂質魚、橄欖油、酪梨和堅果來取代那些精製碳水化合物。天然的飽和脂肪也是健康的脂肪，其可見於牛肉、豬肉、培根、奶油和椰子中。蛋類就跟大多數海鮮一樣都是很好的飲食選擇。
逆轉糖尿病的飲食守則，下一頁了解更多
然而並非所有的脂肪都是良性的，不推薦使用工業加工的高度精製種子油，它們含有高量的ω-6脂肪，會引起炎症並對人體產生不利影響，包括向日葵油、玉米油、葵花油，紅花油（safflower）和植物油。
特別是在高溫下不宜使用這些植物油，因為它們在加熱時會釋放出名為「醛類」（aldehydes）的有害化學物質。遠離油炸食品和所有氫化（反式）脂肪。
我建議採用低碳水化合物飲食和健康脂肪（LCHF）飲食。其旨在保持血糖不升高，減少胰島素，藉以燃燒更多的脂肪。最後會怎樣呢？你瘦了，糖尿病也改善了。
守則#3：
吃真正的食物
脂肪有分好壞，碳水化合物亦然。最為關鍵的區分標準為何？答案是精製與加工。
我們的身體已經花了幾千年的時間適應食物的自然狀態。所以在一些傳統社會中，比如居住在極北地區的人，可能會吃到幾乎純粹的肉食。
而另外有一些人，如生活在日本沖繩島的人，則採用高碳水化合物的飲食。由於這些食物皆非精製或加工，而且糖含量很少甚至不含糖，所以這兩個群體都沒有高血糖、肥胖症或第2型糖尿病的問題。
當傳統的飲食習慣開始食用高度加工的食物和糖時，肥胖症和第2型糖尿病就跟著來了。
儘管如此，你並不會在樹上採集你的晚餐。你也不會自己種植萃煉出一瓶植物油。最重要的守則就是吃真正的食物。如果你吃的食物看起來像是在大自然中可見的，那對你來說可能是件好事。
守則#4：
以補充前3條的不足
當然，避免使用果糖、採用LCHF飲食、食用真正的食物是很好的開始，但是這些往往不足以阻止或逆轉嚴重的第2型糖尿病。這種疾病可能需要數十年才能發展，所以儘管遵循所有飲食規則，高胰島素血症和胰島素阻抗的惡性循環仍可能繼續進行，那該怎麼辦呢？
正如許多解決方案都是老生常談一樣。這是人類已知最古老的飲食干預手段，它天然的淨化能力已被世界上幾乎所有宗教所利用，因為它完全免費，還可以在任何地方實行。我在說什麼？斷食的力量。
【延伸閱讀】
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本文摘自《糖尿病救星》／傑森‧方（腎科醫師）／晨星出版
台塑捐舊廠建公園 拉瓦克反迫遷 「希望政府給都市原民一點空間！」
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發表日期 2018/04/16 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年4月16日高雄訊，特約記者李育琴報導
4月13日，台塑公司與高雄市政府在獅甲舊台塑高雄廠舉辦「王永慶王永在昆仲公園」捐贈儀式，市長陳菊致詞時表示，獅甲地區是台灣第一個工業區，戰後工業發展奠定高雄成為台灣最重要工業城市的基礎。1950年代，政府透過租地給台塑，並扶植其起步，使台塑成為世界知名的塑膠大廠，讓台灣這個不產油的島嶼，變成世界最重要的「石化王國」。陳菊表示，台塑舊廠轉型工業遺址公園，見證高雄的城市轉型。
就在台塑紀念公園預定地旁，生活超過65年的高雄市內唯一都市原住民拉瓦克Lajvek部落，卻在4月初再次面臨市府拆除行動。原本近40戶在此生活的拉瓦克族人，在政府認定占用及違建進行拆遷作業後，如今僅剩13戶不願接受安置的部落族人，堅守在這塊他們從屏東山區來到城市，共同參與高雄工業發展歷史的土地和家園。
歷經4月初市府突然強拆，始終不願接受安置的13戶族人更顯得不安、忐忑。自救會說市長陳菊承諾會持續溝通、不會迫遷，如今卻不顧族人希望保留部落文化和集體安置的訴求，他們面臨市府一再逼迫簽署配合安置意願書、否則沒有救濟金的威脅，以及可能隨時遭到強制拆除的恐懼。 四代同堂的巴拉撒邵家族是拉瓦克部落生活真實的樣貌。攝影：李育琴
14日，拉瓦克部落自救會啟動「勇士守護拉瓦克計畫」，希望藉此排灣族社會的傳統分工，由部落的勇士家族後代巴拉撒邵家族，負責守護部落，捍衛部落的存續。
巴拉撒邵是生活在拉瓦克的四代家族，家長古樂樂是工藝雕刻家，他36歲的兒子陳毅傑說，「在此生活36年，這裡就是我的家鄉。」如今拉瓦克面臨政府都市更新的壓迫，對這些族人來說，猶如小蝦米對大鯨魚，「希望政府給都市原住民一點空間！」
身為勇士家族，巴拉撒邵將為部落剩下的13戶房屋製作排灣族意象的文化圖騰木雕，不僅藉此展現排灣族文化，更象徵肩負責任，守護拉瓦克部落每一個家戶的決心。 撒丰安：不當安置計畫粉碎部落文化
台灣原住民族政策協會理事撒丰安（Savungaz Valincinan）說，「四代同堂的巴拉撒邵家族，就是拉瓦克排灣族生活的真實樣貌，政府不該用不適當的安置計畫把部落粉碎，摧毀部落生活文化，再來談文化保存。」
當天，在記者會上，許多已接受安置的部落耆老、族人都前來出席，生活在南高屏地區的原住民青年也來到自救會前，包括成功大學原住民文化交流社、高雄醫學大學山中杏林社以及泰武鄉比悠瑪部落青年會，他們發表聲明支持拉瓦克，對於號稱人權城市的高雄卻迫遷底層都市原住民，表達強烈不滿。 自救會會長康義仁說，拉瓦克部落以前面河而居，中華五路填平運河開通後，附近蓋起了各種商場大樓，部落族人開始面臨市府強拆迫遷。攝影：李育琴
在拉瓦克生活60多年的廖vuvu回憶過往在此部落的生活歲月，她說曾經族人們過著沒水、沒電的日子，但是大家努力工作，在一起互助互愛，生活很簡單卻很快樂，但是現在政府卻要他們搬遷，她說「希望陳菊市長能夠來幫助我們。」
自救會會長康義仁指出，拉瓦克部落族人多數是來自屏東瑪家、泰武和台東太麻里的排灣族，在1950年代下山來到高雄工作，當時因應都市木業、出口、加工等需要的勞動力，族人在此工作，建屋生活而形成聚落。
拉瓦克部落前面寬大的中華五路，過去是條運河，族人就在今天Costco所在的木業工廠工作，原本部落家戶都是門戶相對，且有種植蔬果的農地，豐年祭也在部落中舉辦，族人間過著關係密切、彼此互助的生活。 高雄工業化的真實歷史見證
1997年都市更新，部落前的運河被填平，中華五路開拓，原本工業區的地景地貌改變，部落的生活空間面臨擠壓，政府判定他們的家是占用戶，拉瓦克開始了長達20年的反迫遷談判與抗爭，然而他們始終希望能夠就地安置，並且保留屬於拉瓦克的都市原住民部落文化。 拉瓦克部落過去家戶門戶相對，族人生活關係緊密，彼此互助。如今已被拆除。攝影：李育琴
就地安置的訴求始終未被接受。康義仁說，很多族人因市府的恐嚇，害怕不接受安置就無法領取救濟金，而被迫搬遷到小港、鳳山的台電舊宿舍，這些族人的房舍也陸續遭到拆除。但是安置住宅狹小，一家人根本無法生活，接受安置的耆老也無法像過去在部落中有共同情感交流互動的空間。
記者會結束後，自救會在巴拉撒邵家前準備部落耆老親手製作原住民傳統美食，與前來聲援的支持者分享，這些已安置的族人仍表達希望能集體安置的訴求。
撒丰安說，拉瓦克的歷史比現今獅甲區每一棟大樓都悠久，高雄市政府要用台塑舊廠來保存高雄工業發展的歷史，拉瓦克部落就是高雄工業化發展的最真實見證。她最後帶領自救會和聲援支持者高呼「停止強拆、誠懇協商」，要求市府開啟協商平台，並邀請更多高雄市民一起關心拉瓦克部落要有更完備的解決方案。 延伸閱讀
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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。
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