洪廷恆的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 軍人退場機制 朝野協商有共識

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【台灣醒報記者譚有勝台北報導】軍改朝野有共識！立法院朝野黨團13日針對軍改草案爭議條文進行協商，對軍人退場機制達成修法共識。時代力量立委洪慈庸提議，軍人退場機制以任官滿一年的軍士官為條件，透過第三方管道申請退役，以便讓適應不良的軍人可以退場。但國民黨立委曾銘宗憂慮，若成立第三方管道恐讓軍方逼退不適任的軍職人員。民進黨立委王定宇回應，軍人去留有明文規定，只要第三方管道由委外出任，便不會有問題。

立法院朝野黨團13日針對攸關軍人年金改革的「陸海空軍軍官士官服役條例部分條文修正草案」進行協商，軍人退場機制條文成為討論的焦點。洪慈庸13日特別針對第15條提出修正動議，要求本次軍改納入常備軍官士官的退場機制。

洪慈庸引用國防部資料指出，軍人個案諮商輔導的類型之中，最高輔導比例為「適應不良。」近3年，受輔導的10051軍人中，有1989人適應不良；其中又有499人是基層尉官及士官。但洪慈庸指出，現行《陸海空軍軍官士官服役條例》並沒有讓軍官、士官得依志願申請賠償的退場機制，且國防部長期因為缺員卻忽視基層軍官士官的意見，顯現軍隊人力管理需緊急調整。

曾銘宗憂慮，軍人要提早退役，需要經過「人事評審會」的考核，恐怕會讓軍方逼退不適任的軍職人員。

王定宇表示，軍人去留有明文規定，但因為個別人員情況特殊，例如，他們簽約以後，中途經常生病或沒有意願從軍，卻往往沒有辦法申請退出。為了顧及個別軍人特殊狀況，希望能夠成立「人事評審會」另行處理。此外，為了避免出現逼退軍人的問題，評審會委員半數以上都將由外部成立。

洪慈庸表示，退場機制訂定的方向，會以任官滿一年的軍士官，給予主動選擇退場的正式管道，讓已經沒有服役意願的軍士官，可以申請提早退役。她說，過去不斷接獲基層軍官、士官反映「適應不良卻苦無退場機制」，並常見有人為求退伍故意違紀犯過，甚至有人因壓力過大，不幸造成憾事。若不提出退場機制，恐衝擊全募兵制發展。

最後，立法院長蘇嘉全裁示，軍改應明確載明申請退場的權力。至於，評審會的成員比例在立法中也將詳加說明，相關決議也獲得朝野同意。 然而，軍改關鍵的樓地板月退、起支俸率、溯及既往等等深水區條文都還沒談到，預計將在接續2天裡繼續討論，下週進行表決以完成三讀。

 去留怎麼抉擇？家屬簽拔管前的猶豫

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（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）患者被送入神經加護病房後，假如一切檢測的結果都不樂觀，指向患者可能很快就會死亡或永遠不可能再以任何形式活出生命的意義，醫療人員或許會建議家屬「放棄維持生命治療」，意即關閉呼吸器，或是俗稱的「拔管」。

思考同意拔管期間 患者可能落入植物人狀態

面對這種情況，有兩種類型的家屬會毫不猶豫的簽下這紙「拔管同意書」：一是對醫療機構言聽計從的家屬；另一則為明白當事者絕不會想以此形式度過餘生的家屬。至於對這兩類之外的其他家屬，簽下同意書恐怕就不這麼容易，在做出決定前，他們很可能必須反覆苦思個好幾天。

這就是問題所在：家屬能簽屬「拔管同意書」的前提是，患者無法自主呼吸；然而在家屬舉棋不定的期間，患者恢復穩定的生命徵象，能夠自行呼吸，不再需要靠呼吸器維生，那麼家屬也就失去為患者拔管的機會。這些患者大多落入了意識的灰色地帶，單純的移除呼吸器已經無法了結這些患者的性命，唯一的方法只剩下停止供給他們食物和水。

水和食物算不算一種醫療手段？

法律上後者常引起很大的論戰，而這些論戰幾乎都圍繞著一個重點打轉，那就是「水和食物到底算不算是一種『醫療手段』」。呼吸器絕對是一種醫療手段，所以在某些情況下(例如毫無康復的可能性)，我們相對比較容易做出關閉呼吸器的決定。可是，水和食物算是一種醫療手段嗎？有些司法的裁決認為是，有些則認為水和食物乃人體的基本需求，或人權，不得停止供給。

在進行這類裁決時，還有一個因素一定會被司法者納入考量，即「移除該維持生命的手段後，患者要多久才會死亡」。一般來說，關閉呼吸器後，患者幾分鐘內就會因為腦部缺氧而死，但若停止供給患者營養和水分，患者最久可能必須長達兩週才會被活活餓死。

淡菜外觀、行為與人類大不同 而捨得滾水烹煮

因此，儘管拔管和終止提供患者水和食物最終都會導致患者死亡，但由於大眾對「醫療手段的界定」和「死亡時間長短」的認知不同，也造就了哲學家、倫理家和司法者對後者的看法有極大的分歧。簡而言之，對現在的家屬而言，他們不得不面對的情況或許不再是想著該不該讓患者活下去，而是該怎麼幫助患者離開這個人世。

就以煮淡菜為例，大多數的人都可以毫不猶豫地把活生生的淡菜丟入滾水中烹煮。然而其實不管以哪個道德標準來看，用這樣的方式結束一個有生命的生物都是個很殘忍的行為，為什麼大家卻可以做得如此自然？癥結點就在於淡菜的外觀和行為與人類大不相同—淡菜既沒有手腳或任何類似人體的特徵，移動身體和與外在環境互動的方式也跟人類大相逕庭。

對殺生的感受 與被殺者的外觀和行為息息相關

那如果是把活生生的龍蝦丟入沸水裡料理呢？許多人大概都無法接受這種做法，寧可直接去店家買已經先預煮好的龍蝦。為什麼同為甲殼類的海鮮，大家卻無法輕易把龍蝦丟入滾水裡烹調？這是因為儘管龍蝦和人類的外觀有很大的差異，但比起淡菜，牠們的外觀的確比較能讓我們看見人類的影子。龍蝦有腳也有螯，能夠利用它們移動或是抓取東西，至少就其功能性來看，牠們的腳和螯看起來就像是我們的四肢。另外，龍蝦有眼睛，如果你仔細盯著牠瞧，肯定能很輕易地說服自己牠們有所謂的臉。

綜合上述，即便龍蝦和我們的外觀和行為有很明顯地不同，但整體來說牠們的行為表現確實是跟我們有那麼些許的相似。針對這方面的說明我就點到為止，因為我覺得上面的論述就足以讓大家理解我接下來要說的例子：把猴子或是猿猴活生生丟入沸水裡。我敢說，很少人能泰然自若地做出這種事。為什麼？這就跟剛剛我說的淡菜和龍蝦是一樣的道理。顯然，我們對殺生的感受確實與被殺者的外觀和行為息息相關。

（本文摘自／困在大腦裡的人：揭開腦死、昏迷、植物人的意識世界，一位腦神經科學家探索生與死的邊界／采實文化）

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